Estudo comparativo entre a técnica endoscópica pelo portal proximal e a técnica de mini-incisão palmar no tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo / Comparative study between endoscopic technique by a proximal port and mini palmary incision in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome

The authors present a prospective study comparing two surgical techniques for carpal tunnel release. A minimal - incision open decompression(3) is compared with an endoscopic release(2), that utilizes only a single proximal portal. There were operated on, 28 wrists in 28 patients, with clinical signs and EMG changes consistent on idiopathic carpal tunnel syndrome, that failed under previous conservative treatment. They were randomized into two groups , undertaken surgical treatment, either by endoscopic release or by open decompression. Grip strength (measured by dynamometric), sensitivity (measured by Semmes-Weinstein monofilaments), presence of pain and paresthesia, date of return to activities of daily living and complications were evaluated pre-operative and at 1, 2, 4, 6, 12 weeks after surgery. After 12 months average follow up, the results indicated that this proximal portal endoscopic technique can be safely performed, showing advantages over open conventional method, in terms of sooner return of grip strength, date of return to activities of daily living, and less incidence of pillar pain. No differences in paresthesia resolution, sensibility improvement or complications incidence were found.

Ressecçäo do escafóide associada à "artrodese dos quatro cantos" no tratamento de artrose da borda radial do carpo: estudos preliminares de cinco anos / Scaphoid resection using the four-corner arthrodesis technique in the treatment of arthrosis of the radial border of the carpus: a five case preliminary study

Os autores apresentam resultados preliminares de utilizaçao da "artrodese dos quatro cantos" (AQC) - artrodese semilunar-capitato-piramidal-hemato- no tratamento da artrose degenerativa da borda radial do carpo. Foram operados cinco pacientes no período de novembro de 1995 a agosto de 1997, sendo dois do sexo masculino e três do feminino, com idades entre 28 e 64 anos. O tempo de seguimento médio foi de 24 semanas. Foram analisados consolidaçao, correçao da instabilidade e restabelecimento do índice carpal, amplitude de movimento, força de preensao, dor e satisfaçao do paciente. O alívio da dor, em detrimento da perda de mobilidade articular, e a manutençao ou aumento da força de preensao, foram os principais resultados deste procedimento.

Uso do enxerto ósseo vascularizado do rádio distal em cirurgia da mäo. Análise preliminar / Use of vascularizes bone graft of the distal radius in hand surgery. Preliminar analysis

Os autores analisam os resultados obtidos com a utilizaçäo do enxerto ósseo vascularizado do dorso do rádio distal no tratamento de seis pacientes. Destes, três eram portadores de pseudartroses complexas do escafóide (fragmento proximal pequeno, sofrimento vascular e longo tempo de evoluçäo) e três de moléstia de Kienböck na fase IIIA de Lichtman. Utilizaram enxertos ósseos vascularizados com pedículos baseados nas artérias supra-retinaculares intercompartimentais 1-2 e 3-4 e intracompartimental do 4§ compartimento. Obtiveram melhora dos quadro clínico e radiográfico em todos os pacientes. Concluem que a utilizaçäo de enxerto ósseo vascularizado do dorso do rádio distal proporciona bons resultados e é uma opçäo de tratamento em situaçoes de maior complexidade, nas quais os métodos convencionais normalmente falham.

Tratamento da lesäo aguda do ligamento colateral ulnar do polegar: emprego da miniâncura / Repair of thumb's ulnar colateral ligament: use of minianchor

Os autores apresentam resultados preliminares de estudo de viabilidade do emprego da miniâncora na reparação da lesão aguda do ligamento colateral ulnar (LCU) da articulação metacarpofalangiana do polegar ("gamekeeper", "polegar do esquiador"). Foram operados sete pacientes com tal lesão; todos apresentavam abertura > 30 graus na radiografia de estresse. Foram analisados fatores tais como idade, sexo, mecanismo de lesão, tempo decorrido até o atendimento, presença de lesão de Stener e local da avulsão ligamentar. O tempo de seguimento médio foi de oito meses; foi investigado o grau de movimentação articular e a força de pinça em relação ao outro lado, presença de dor ou instabilidade e o tempo para o retorno às atividades. São demonstrados detalhes técnicos do uso daminiâncora, comparados com a técnica do "pull-out" e com a revisão da literatura. Concluem que se trata de método simples que torna a cirurgia menos trabalhosa e proporciona boa estabilidade articular.

Avaliaçäo da resistência óssea com e sem a administraçäo prévia de calcitonina de salmäo em ratos com desnutriçäo protéica / Evaluation of osseous resistance with and without previous adminsitration of salmon calcitonin in rats with proteic malnutrition

Foi realizado trabalho experimental com ratos da raça Wistar para avaliar a influência da calcitonina de salmao e da desnutriçao protéica, isoladas e associadas, na resistência mecânica e na rigidez do tecido ósseo. Os ratos foram divididos em quatro grupos: dieta normal, dieta normal mais calcitonina, desnutridos, desnutridos mais calcitonina. Após duas semanas, foram submetidos a fratura manual da tíbia direita e, ao término de seis semanas, sacrificados. Foram avaliados os parâmetros mecânicos de resistência e rigidez óssea das tíbias fraturadas e nao fraturadas (controle) dos quatro grupos. Concluiu-se que: a administraçao de calcitonina reduziu a resistência máxima das tíbias-controle do grupo com dieta normal; a resistência e rigidez das tíbias fraturadas (processo de consolidaçao) e controle (processo de remodelaçao) foram prejudicadas pela desnutriçao protéica; no grupo desnutrido, a administraçao de calcitonina nao compensou a diminuiçao da resistência e da regidez das tíbias, mas reduziu a ocorrência de pseudartrose.

Pioartrite de joelho: casuistica do Hospital das Clinicas da FMUSP 1990-1994 (86 casos) / Septic arthritis of the knee: report of 86 cases (1990-1994)

Os autores fizeram uma revisao dos casos diagnosticados com pioartrite de joelho no periodo entre 1990 e 1994, num total de 86 casos. Aspectos como idade, sexo, fatores predisponentes, tempo ate o diagnostico, agente patogenico e sua vida de contaminacao, uso de antibiotico previamente, tempo de internacao, forma de drenagem e complicacoes foram avaliados e comparados com os dados atuais da literatura sobre o assunto.